2020年，一場突如其來的新冠肺炎疫情，給全球經(jīng)濟、社會及人民生活帶來巨大災難和傷痛的同時，健康城市如何規(guī)劃建設，給注定會留下諸多思考。如何建設更安全、更適合居住的城市，打造“健康城市”，以應對突發(fā)災難帶來的影響等，成為各界熱議的話題。全國兩會期間，多名代表委員就如何建設“健康城市”建言獻策，本文對部分代表委員的提案、議案進行了匯總，以饗讀者。

　　周嵐

　　提前儲備“戰(zhàn)時”臨時醫(yī)療中心

　　快速實施方案

　　此次新冠肺炎疫情警醒我們：由于現(xiàn)有醫(yī)院、傳染病院難以按災害發(fā)生時需求容量進行擴建，因此，未來在加強公共衛(wèi)生體系建設的同時，需要提前儲備“戰(zhàn)時”臨時醫(yī)療中心快速實施方案，以便災害發(fā)生后第一時間啟動，確保不延誤救治“戰(zhàn)機”。

　　城市體育館一般地塊獨立，空間開敞，有多個交通疏散通道，給排水、供電、通訊、無障礙等設施齊全，建筑空間大，功能分區(qū)明確，觀眾、運動員、辦公人員等有不同的出入口和獨立不交叉流線，可快速改造為具有一定床位規(guī)模的臨時醫(yī)療中心。與應急改造賓館和宿舍相比，體育館對周圍居民干擾相對少、可容納床位數(shù)相對多、醫(yī)療護理流程相對短、相同數(shù)量醫(yī)護人員可照料更多輕癥患者。同時我國絕大多數(shù)城市都建有大型體育館，是覆蓋面最廣的公共建筑類型之一，因此具有“戰(zhàn)時”應急改造為臨時醫(yī)療中心的良好資源基礎。

　　為應對新冠肺炎疫情，江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳按照省委省政府的部署，以江蘇現(xiàn)有體育館為實例，組織三家知名甲級設計單位(東南大學建筑設計研究院、南京大學建筑規(guī)劃設計研究院和江蘇省建筑設計研究院)分別獨立開展了體育館應急改造為臨時醫(yī)療中心的可行性研究。

　　三家設計方案均綜合考慮了體育館應急改造的可實施性、防疫的適用性、以及疫情結束后建筑的可逆性。研究表明，通過病房分區(qū)隔斷(清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū))、局部新增醫(yī)護衛(wèi)生通道、外掛患者衛(wèi)浴和排污處理模塊、完善病區(qū)排風系統(tǒng)、對尾氣處理后排放等改造措施，可實現(xiàn)傳染病醫(yī)療救治功能，工期約7天(需提前做好應急改造設計方案和相關物資儲備)，改造投入約2萬元/床左右。如適當減少醫(yī)護功能，在武漢方艙醫(yī)院基礎上增加病房區(qū)分區(qū)排風等處理，工期可以縮短到3天左右，成本可降低到約1.5萬元/床左右。因此，體育館經(jīng)過系統(tǒng)的設計和應急改造，能夠以較小的投入、相對短的工期，應急改造為滿足防疫要求的臨時醫(yī)療中心。該研究針對的是本次新冠疫情防控，對于其他災害條件下的非傳染性病人的應急救治，體育館建筑改造更快、適用性更強。

　　綜上所述，建議將“體育館改造為臨時醫(yī)療中心”作為國家公共衛(wèi)生應急儲備選項，要求各地按照國家公共衛(wèi)生應急管理體系建設的要求，根據(jù)本地區(qū)醫(yī)院、傳染病院以及體育館等設施的實際情況，委托有關設計單位提前完成體育館應急改造設計，同時做好相應戰(zhàn)略物資儲備工作，便于災害發(fā)生后第一時間實施。

　　張曉

　　開展“健康城市”規(guī)劃建設

　　自城市出現(xiàn)以來，健康和衛(wèi)生就成為了城市的核心問題，每一次爆發(fā)的傳染病(雅典大瘟疫、霍亂、黃熱病等)往往都推動了城市建設的重大變革。節(jié)前暴發(fā)的新型冠狀病毒感染肺炎疫情，短時間內(nèi)席卷全國，嚴重威脅著人民的健康。全國兩會期間，全國人大代表、梅州市城市規(guī)劃設計院院長張曉認為，有必要通過加強“健康城市”規(guī)劃建設管理，合理有效地防控傳染病。

　　1984年，世界衛(wèi)生組織提出健康城市概念，但總體而言，當前我國關于健康城市的研究尚處于起步階段，對“健康”的認識主要局限于環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生層面。

　　張曉強調，“健康城市”是一個系統(tǒng)概念，當前中國在健康城市建設的機制上仍然有完善空間，空間規(guī)劃中缺乏高危傳染病應急內(nèi)容。

　　“我國的健康城市建設在一定程度上仍然以立足于衛(wèi)生城市建設，由衛(wèi)生與健康委員會系統(tǒng)的部門為主導，與城市建設的其他部門是平行關系，因部門的職權和關注點不同，協(xié)作推進健康城市建設難度大，在規(guī)劃建設、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、社會管理等諸多方面銜接和協(xié)調不力?！睆垥耘e例說明，如衛(wèi)健部門關注健康教育、社區(qū)醫(yī)療等內(nèi)容;而住建部門負責城市道路、基礎設施和公共服務設施的規(guī)劃和建設，但在實施項目過程中往往忽略項目的規(guī)劃和建設對公共健康的促進和影響。

　　因此，張曉針對“城市健康”提出了5個建議。

　　第一，改變現(xiàn)有健康城市建設模式。目前我國健康城市定位于衛(wèi)生城市的升級版，更多的是城市政府爭創(chuàng)國家健康城市，動力有余而剛性不足。建議健康城市指標應作為強制標準來執(zhí)行，不是單純創(chuàng)建，而是城市建設必須這么做。

　　如何讓地方城市更積極參與呢?張曉表示，“健康城市”的規(guī)劃建設，需要政策層面制定相應的激勵機制，比對表現(xiàn)突出的城市給予政策、稅收上的利好等。此外，除了政策層面，社會力量也許能在”健康城市“的建設中發(fā)揮很大的作用，但企業(yè)要看到盈利模式才會參與。此次疫情引起社會公眾對“健康”“公共衛(wèi)生安全”的重視，需求已經(jīng)產(chǎn)生，這對企業(yè)來說便是一個商機，未來或對醫(yī)療、健康養(yǎng)老地產(chǎn)、物業(yè)、教育等行業(yè)帶來新的機遇，讓“健康城市”從規(guī)劃、建設落地更具可持續(xù)性。

　　第二，重構城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生關系，科學編制災害應急規(guī)劃。編制健康城市規(guī)劃設計導則，將公共健康的要點落到國土空間規(guī)劃的控制指標上去，便于組織實施;通過法定的國土空間規(guī)劃去合理布局物質生產(chǎn)和流通空間，可以有效建立疫情時期基本生活物資的生產(chǎn)和流通體系等，從而建構起以城市為核心，綜合土地使用、城市交通等方面形成“多節(jié)點布控”的可防疫體系，針對特殊人群和特殊空間的分布格局形成有效阻斷的防控布點。

　　張曉認為，編制災害應急規(guī)劃，科學規(guī)劃用來應急的城市“儲備”設施在平時也要能夠低成本維持，達到“平戰(zhàn)結合”的效果。這要求核心醫(yī)院周邊的酒店、學校、政府機關等設施，在設計時就應具有改裝并征用為傳染病隔離病房的能力，這一原則也適用于城市防洪、抗震、人防等一系列城市危機規(guī)劃。

　　第三，在體制機制上，建議引入第三方健康評審機制?！澳壳拔覈?guī)劃和建設的專家評審‘走過場’形勢居多，專家評審時間上，不要說到現(xiàn)場細致考察，就是看完技術文件都難達到，也負不起專家責任。”張曉表示，第三方健康城市評審公司可以做得更專業(yè)，負法人責任，也能有效跟蹤，建議第三方健康城市評審公司由城市政府委托，在立項之初介入，減少社會投資成本。

　　第四，要加強城市大數(shù)據(jù)管理。這次疾情，如果能夠充分運用信息和通信技術手段感測、分析、整合城市運行核心系統(tǒng)的各項關鍵信息，對包括民生、公共安全、城市服務、工商業(yè)活動在內(nèi)的各種需求做出智能的響應，政府處理起來會更加井然有序。與此同時，城市大數(shù)據(jù)往往含大量個人隱私，鑒于國內(nèi)公民隱私信息常出現(xiàn)泄露，也需要加強城市大數(shù)據(jù)管理。建議加強國有企業(yè)大數(shù)據(jù)城市管理公司的構建，把城市大數(shù)據(jù)牢牢掌握在政府的手中。

　　第五，加強公共健康知識教育。不但要加強民眾健康知識教育，也要加強城市管理者和建設者的公共健康知識。張曉建議，公共管理和工程類學科教育中增設公共健康和健康城市相關內(nèi)容，注冊規(guī)劃師、注冊建筑師等注冊師學習考核中納入相關公共健康和健康城市內(nèi)容。

　　羅瀛

　　國土空間規(guī)劃要與

　　健康城市建設相銜接

　　新冠肺炎疫情應對，暴露了各級政府應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中在敏捷決策體系、信息傳導體系、物資統(tǒng)籌體系、風險預判能力、智慧集成能力、民意響應能力等治理體系和治理能力方面不同程度的短板。

　　在今年兩會上，全國人大代表、民革北京市委常委、北京延慶區(qū)政府副區(qū)長羅瀛在建議中指出，應細化健康影響評價評估制度實施標準，促進城市規(guī)劃與健康城市建設相互支撐和銜接。

　　羅瀛表示，疫情防控進入常態(tài)化階段，我們應從危機中檢驗并反思城市治理的有效性、城市規(guī)劃的合理性等問題。其中最重要的一點，要高度重視城市規(guī)劃在空間上應對公共安全危機和公共健康方面的支撐和保障作用，提高城市規(guī)劃應對不確定風險的科學性和韌性，有效提升國土空間的規(guī)劃治理能力。

　　近年來，健康日漸成為城市規(guī)劃研究和追求的目標，慢行系統(tǒng)、適老設施、綠地組織、功能分區(qū)等落實為多種實踐，通過規(guī)劃來改善和保障公眾的健康水平成為業(yè)界共識。

　　但是，“對公共衛(wèi)生安全風險重視不足、缺乏防控應急空間和設施規(guī)劃考慮;城鄉(xiāng)規(guī)劃與健康城市建設規(guī)劃未實現(xiàn)有機融合;規(guī)劃的信息化程度低，缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)入庫標準，缺少規(guī)劃基礎信息數(shù)據(jù)庫和信息平臺;社區(qū)規(guī)劃對基層治理能力的支撐有限?！绷_瀛指出，我國城市規(guī)劃在理念和技術上仍存在明顯短板。

　　值此“十四五”規(guī)劃編制之年，羅瀛建議，要建立定期城市體檢制度，科學編制國土空間規(guī)劃?！凹橙∫咔榻逃?，引導各級政府編制規(guī)劃中要對各種風險場景和極限情景充分考量，將應急醫(yī)療設施、環(huán)衛(wèi)市政設施(污染物處置)、交通物流設施、應急物資保障(技術儲備)、信息通訊設施、生命安全通道等情況納入規(guī)劃評估?！?/span>

　　羅瀛指出，要對城市運行系統(tǒng)進行徹底體檢，查漏補缺，建立起平戰(zhàn)結合、集中分散相結合、綜合專業(yè)相結合的多級風險防控服務和協(xié)作體系，提高規(guī)劃應對不確定風險的科學性和有效性，提高城市的韌性(韌性城市：風險識別和預防能力、響應和應變能力、快速恢復能力)。在“十四五”規(guī)劃中，要預留與傳染病防控相應的空間和基礎設施接入條件。

　　此外，要細化健康影響評價評估制度實施標準，促進城市規(guī)劃與健康城市建設相互支撐和銜接。在經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、重大工程審批中，切實落實健康影響評價評估制度，制定操作性實施細則，明確主責部門。對現(xiàn)行的國土空間規(guī)劃各類評價制度進行適當整合、優(yōu)化，實現(xiàn)多評合一。

　　同時，也要強化社區(qū)規(guī)劃和科技應用，提升精細化治理能力。例如用好“新基建”政策，引導支持基層政府以場景應用為基礎開展智慧社區(qū)建設，充分利用5G、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、無人機等技術，對社區(qū)人、地、房和特殊群體、重點部位開展全時空、全要素監(jiān)測，實現(xiàn)智慧安防、智慧物業(yè)、智慧醫(yī)療、誠信體系等應用協(xié)同，在社會治理神經(jīng)末梢增強風險快速識別、異常信息預警、體系快速響應能力。

　　在今年的政府工作報告中提出：“擴大有效投資。重點支持兩新一重建設?！绷_瀛也建議在市、區(qū)縣新的“十四五”國土空間規(guī)劃中，將通信基礎設施專項規(guī)劃納入控制性詳規(guī)，加強通信網(wǎng)土地利用規(guī)劃管理，將5G基站、機房、管線、電力等配套設施納入市政基礎設施專項規(guī)劃，以保障5G的高效建設。

　　楊戌標

　　健康安全理念融入城市治理

　　浙江寧波作為國家智慧城市試點市，在城市治理各領域形成了較好的應用體系，匯聚了豐富的城市基礎數(shù)據(jù)，在此次疫情防控中得到了較好運用。

　　新冠肺炎疫情對城市治理提出了極大挑戰(zhàn)。全國政協(xié)委員、寧波經(jīng)濟建設促進協(xié)會會長楊戌標說，要著力固根基、揚優(yōu)勢、補短板、強弱項，不斷推進城市治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

　　楊戌標委員說，這次疫情更加凸顯了健康城市建設的重要性、必要性，必須把健康安全理念貫穿城市治理的全過程、各方面。構建完善的城市災害應急體系，是提升城市治理能力的重要一環(huán)，要統(tǒng)籌考慮、整體謀劃。要完善醫(yī)療救治體系，抓緊在城市統(tǒng)籌規(guī)劃布局獨立的傳染病醫(yī)院，醫(yī)院選址既要適當遠離居民區(qū)，避開人口集中、流動性大的地段，又要充分考慮交通的便利性，方便患者就診，并把現(xiàn)有傳染病防控體系向基層延伸，完善縣級傳染病救治體系，提升社區(qū)醫(yī)療機構抗疫能力，切實讓基層醫(yī)療機構成為應對重大疫情的第一道防線。

　　楊戌標委員說，要著力提升社區(qū)治理效能，將重大安全事件快速化解在第一線，特別是要重點強化智慧社區(qū)建設。比如，寧波作為國家智慧城市試點市，在城市治理各領域形成了較好的應用體系，匯聚了豐富的城市基礎數(shù)據(jù)，在此次疫情期間，得到了較好運用，超過20款智慧應用服務于防控疫情一線，在抗擊疫情中發(fā)揮了巨大作用。

　　吳凡

　　公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化建設

　　就是整座城市的防疫“網(wǎng)底”建設

　　作為全球超大城市，上海先行探路，為公共衛(wèi)生體系升級按下“啟動鍵”。在上海“公共衛(wèi)生建設20條”出臺后，“公共衛(wèi)生20+N”方案也在醞釀中，即在“公共衛(wèi)生建設20條”的基礎上，推出N個配套方案。

　　全國政協(xié)委員、復旦大學醫(yī)學院副院長、上海市新冠肺炎疫情防控領導小組專家組成員吳凡提出，疫情防控要平戰(zhàn)結合，重點應該放在平時。她形象地說，公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化建設，尤其是疾控體系現(xiàn)代化建設，說到底就是整座城市的防疫“網(wǎng)底”建設，監(jiān)測點遍布得越密，縱橫交叉，整個體系的靈敏度也就越高。

　　李麗華

　　做好應急場所規(guī)范化建設

　　“目前，我國應急場所多用于民眾躲避火災、爆炸、洪水、地震等災害，應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力有所欠缺?！比珖舜蟠?、滄州市人大常委會副主任李麗華認為，很多地區(qū)現(xiàn)有應急場所類型單一、規(guī)模有限，應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件配套設施不完善。

　　“在新冠肺炎疫情形勢嚴峻階段，方艙醫(yī)院的建設有效控制了病毒的傳播，這一舉措被廣泛認同、借鑒。應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好應急場所規(guī)范化建設很有意義?！崩铥惾A代表說。

　　她建議，完善統(tǒng)一領導機制，將重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件納入應急管理體系，建立大型公共設施轉換為應急醫(yī)療救治設施預案;把現(xiàn)有會議展覽中心、體育館等大型公共設施納入方艙醫(yī)院應急預案，按照重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件使用標準，對廢水、廢氣、廢物處理的相應設備等物資做好儲備工作，對應急供水、供電等設施做好保障;對新建大型公共設施進行科學規(guī)劃，賦予新建醫(yī)療建筑和城市大型公共建筑“平戰(zhàn)結合”的理念。

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